Vaginismo o Dispareunia?
Dispareunia
La dispareunia è un disturbo sessuale caratterizzato dal dolore durante il rapporto. Il sintomo che la caratterizza è il bruciore e può comparire al momento della penetrazione o successivamente, durando anche per alcuni giorni. La dispareunia è il sintomo principale di molte patologie dell’apparato genitale, caratterizzate da infiammazione e dolore durante il rapporto sessuale. Se il sintomo non viene correttamente inquadrato a livello diagnostico, il bruciore diventa persistente fino ad assumere connotati del dolore neuropatico.
La dispareunia può essere classificata in tre tipi principali:
- Dispareunia superficiale: Il dolore si verifica all’ingresso vaginale. Essa è frequentemente causata da vaginismo o dalla vulvodinia (quest’ultima, a differenza della dispareunia, è presente anche senza contatto sessuale).
- Dispareunia Profonda: Il dolore si manifesta nella parte più profonda della vagina. La dispareunia profonda può essere causata dall’endometriosi, dal dolore pelvico cronico o dalla malattia infiammatoria pelvica.
- Dispareunia mista, se è sia superficiale che profonda: essa è causata frequentemente da atrofia vaginale, che provoca una perdita di elasticità e assottigliamento delle mucose e dei tessuti della vagina, con conseguente secchezza vaginale cronica. In particolare, questo avviene durante la menopausa, la secchezza vaginale è dovuta alla diminuzione dei livelli di estrogeni.
È possibile praticare un’ulteriore distinzione tra forma:
- Primaria: se il disturbo si manifesta sin dall’inizio della vita sessuale.
- Secondaria: se insorge successivamente.
Infine, in base alle caratteristiche del dolore stesso (se cronico o acuto), si distingue tra:
- Dispareunia generalizzata: in caso di dolore cronico, che è presente in modo continuativo.
- Dispareunia situazionale: se si manifesta solo in alcune situazioni.
Identificare l’esatta tipologia del disturbo è di fondamentale importanza per individuare le cause, e formulare un corretto trattamento.
Vulvodinia
Nell’ambito del dolore sessuale ricopre una notevole importanza la vulvodinia, caratterizzata da un dolore cronico invalidante, continuo o intermittente, spontaneo o provocato, che persiste da almeno 3 – 6 mesi. La vulvodinia può provocare dispareunia all’inizio della penetrazione (dispareunia introitale).
Il dolore può manifestarsi spontaneamente oppure può essere provocato da uno stimolo tattile, come ad esempio l’abbigliamento troppo stretto. Può essere esteso a tutta l’area vulvare, o circoscritto all’area vestibolare (vestibolite vulvare o vestibolodinia provocata), al clitoride (clitoralgia), alla mucosa periuretrale o a una porzione limitata della vulva.